Дијабетес мелитус је група метаболичких болести које изазивају неконтролисано повећање нивоа глукозе у крви (хипергликемија). Нормално, хормон инсулин, који производи панкреас, контролише апсорпцију глукозе у ћелијама и метаболизам угљених хидрата у телу. Различита патолошка стања могу изазвати недовољну секрецију инсулина (дијабетес типа И) или резистенцију ћелија на овај хормон (дијабетес типа ИИ). Као симптоме болести лекари укључују учестало мокрење, сталну жеђ и интензивну глад. Без лечења, повећан ниво шећера у крви може бити компликован обољењима срца, крвних судова, нервног система, доњих екстремитета и вида.
Дијабетес мелитус је једна од најчешћих болести ендокриног система. Различити типови дијабетеса се дијагностикују код приближно 8% људи током живота, а широко распрострањени обрасци исхране повећавају број пацијената сваке године. Уз правилно симптоматско лечење и исхрану, квалитет живота пацијената се одржава на пристојном нивоу.
О болести
Дијабетес је на другом месту по учесталости откривања међу свим ендокриним патологијама. Болест се јавља код сваке десете особе, а постоје и скривени облици када пацијент није ни свестан проблема. Главни разлог је недостатак инсулина, што доводи до поремећаја свих метаболичких процеса.
Врсте
Према класификацији дијабетес мелитуса, разликују се симптоматски и прави облици. Први се развија у позадини одређене болести и нестаје након што је узрок елиминисан. Прави дијабетес је подељен на два типа.
- Тип И: дијабетес зависан од инсулина или дијабетес. Обично се развија у детињству или адолесценцији. Узрокован недостатком инсулина у телу, на позадини оштећења ћелија панкреаса. Људи са овом врстом дијабетеса захтевају стални спољни инсулин.
- Тип ИИ: дијабетес независан од инсулина или дијабетес код одраслих. Најчешће се развија у одраслом добу, али је сада постало уобичајено и међу децом и адолесцентима. То је узроковано неосетљивошћу телесних ткива на инсулин, због чега они престају да нормално апсорбују глукозу. Људи са овом врстом дијабетеса могу да контролишу ниво шећера у крви правилном исхраном, физичком активношћу и лековима за снижавање шећера у крви. У тешким случајевима може бити потребна употреба инсулина.
Дијабетес код трудница (гестацијски дијабетес) се издваја. Развија се искључиво током трудноће и нестаје након порођаја. Захтева дијету и, ако то не помогне, инсулинску терапију.
Озбиљност дијабетеса зависи од нивоа контроле шећера у крви и присуства компликација. Постоји неколико класификација, од којих се главна заснива на нивоу гликованог хемоглобина (ХбА1ц). Ово је индикатор који одражава просечан ниво шећера у крви у последња 2-3 месеца.
- Благи степен (ХбА1ц мање од 6,5%): ниво шећера у крви је у границама нормале или близу нормале, манифестације патологије су минималне.
- Умерено (ХбА1ц 6,5-7,9%): ниво глукозе је благо повишен, постоје специфични симптоми или почетни знаци компликација.
- Тешка (ХбА1ц 8% или више): карактерише је значајан ниво гликемије, тешки симптоми и компликације.
По сличним критеријумима разликују се и компензовани, субкомпензовани и декомпензовани дијабетес мелитус.
Симптоми дијабетеса
Симптоми зависе од облика и тежине болести. Дијабетес типа 1 се развија брже и често изазива компликације код младих људи, док дијабетес типа 2 можда дуго не показује никакве симптоме. Често се патологија може открити само уз помоћ посебних студија.
Могући симптоми и знаци:
- Чести нагон за мокрењем и повећана запремина урина;
- Јака жеђ и потрошња великих количина течности;
- Сувоћа оралне слузокоже;
- Поремећај видне оштрине и вртоглавица;
- Изражен апетит, прождрљивост;
- Појава чирева на различитим деловима коже, продужено зарастање рана;
- Несаница и умор;
- Смањење перформанси;
- Необјашњиви губитак тежине или гојазност;
- Честа појава заразних болести.
Само лекар може тачно разликовати знаке различитих врста дијабетеса. Продужени ток болести доприноси појави додатних симптома повезаних са компликацијама.
Узроци дијабетеса
Дијабетес мелитус настаје услед дисфункције панкреаса или поремећаја регулације ћелија, при чему чак ни довољна производња инсулина не помаже у смањењу нивоа шећера у крви. Лекари као факторе ризика за настанак болести укључују гојазност, патологије панкреаса, ниску физичку активност, неповољну наследност и друга стања. Дијабетес типа 1 се обично дијагностикује код мушкараца и жена пре 30. године. Старији људи који су гојазни чешће имају дијабетес типа ИИ. Истовремено, различите врсте поремећаја могу се јавити код пацијената било ког узраста, тако да се не треба фокусирати само на факторе ризика.
Могући узроци и фактори ризика:
- Генетски поремећаји који доприносе развоју аутоимуних болести и патологија панкреаса. Имати рођаке са дијабетесом је важан фактор ризика;
- гојазност. Акумулација вишка масног ткива доприноси метаболичким поремећајима, у којима ткива постају мање осетљива на инсулин;
- Имунска дисфункција, коју карактерише оштећење ткива панкреаса;
- Вирусне инфекције и ефекти токсина на панкреас;
- Узимање кортикостероида и других лекова који доприносе развоју дијабетеса;
- Дисфункција надбубрежне жлезде;
- Кардиоваскуларне патологије.
Дијабетес мелитус је ретко урођена болест, али наследни фактори изазивају брзи развој ове болести у било ком узрасту.
Дијагноза дијабетес мелитуса
Да бисте дијагностиковали болест, потребно је да закажете састанак са ендокринологом. Доктор спроводи консултације, током којих испитује притужбе пацијента и прикупља анамнезу како би идентификовао факторе ризика за дијабетес. Упорно повећање нивоа шећера у крви и други клинички знаци дијабетеса откривају се посебним студијама, па ендокринолог, након консултација, прописује све неопходне процедуре.
Обављени прегледи:
- Тест крви наташте. Ендокринолог тражи од пацијента да се уздржи од јела неколико сати пре спавања и ујутру пре студије. Током поступка, специјалиста третира кожу прста антисептиком, прави малу пункцију помоћу скарифера и сакупља малу количину крви у посебан контејнер. Знак дијабетес мелитуса може бити садржај више од 6,5 ммол/л глукозе у добијеном узорку;
- Тест крви за садржај гликозилованог хемоглобина. Ниво ове супстанце указује на ниво глукозе у крви 3 месеца, тако да лекар прописује такав тест за примарну дијагнозу и праћење лечења дијабетеса. Концентрација гликозилованог хемоглобина изнад 6,5% указује на присуство дијабетес мелитуса;
- Тест оптерећења. Прва фаза студије је стандардно одређивање нивоа глукозе у крви наташте. Затим лекар тражи од пацијента да попије чашу воде са шећером и након 2 сата понови тест крви. Ако резултати првог теста откривају умерени ниво глукозе у крви (до 6,5 ммол/л), а други тест указује на значајно повећање нивоа (приближно 11 ммол/л), онда се дијагноза потврђује;
- Тест крви за садржај Ц-пептида. Ендокринолог прописује овај тест да би поуздано проценио производњу инсулина током одређеног временског периода;
- Тест крви се врши у било ком тренутку. Овај тест се користи за потврђивање знакова болести. Концентрација више од 10 ммол/Л глукозе у неколико узорака крви, без обзира на време оброка, указује на присуство дијабетес мелитуса;
- Анализа урина. Пацијенти са дијабетесом имају висок ниво глукозе у урину. Поред тога, пацијентов урин може садржати кетонска тела, што указује на поремећај метаболизма глукозе.
Ако је потребно, ендокринолог прописује консултације са неурологом, кардиологом, нефрологом и другим специјалистима како би се искључиле опасне компликације болести. Труднице морају консултовати акушера-гинеколога.
Стручно мишљење
Дијабетес мелитус је веома опасна и истовремено честа болест. Може му претходити дуг период хипергликемије, који не изазива симптоме, али је могућ и брзи почетак, када се, под утицајем једног или другог фактора, појаве изражени симптоми дијабетес мелитуса. Мораћете да се лечите од ове болести до краја живота, јер ако се не контролише, ниво шећера ће поново порасти. Ако пацијент игнорише лечење, он може наићи на компликације патологије: хипо- или хипергликемијска кома, кардиоваскуларне компликације, оштећење вида (дијабетичка ретинопатија), патологије нервних влакана (дијабетичка неуропатија). У тешким случајевима развија се гангрена, обично захвата ножне прсте.
Лечење дијабетеса
Ендокринолог проучава резултате дијагностике и прописује одговарајући третман. Главни циљеви су смањење нивоа глукозе у крви, спречавање развоја компликација и уклањање непријатних симптома. Поред терапије лековима, ендокринолог мора пацијенту прописати посебну исхрану за контролу нивоа шећера у крви. Поштовање свих препорука лекара омогућава значајно побољшање квалитета живота и избегавање негативних последица дијабетеса.
Да би се исправила патологија, користе се две врсте терапије лековима.
- Преписивање лекова који снижавају ниво глукозе у крви. У зависности од дијагностичких резултата и историје болести, ендокринолог прописује сулфонилурее, меглитиниде, инхибиторе алфа-глукозидазе, бигваниде или тиазолидиндионе. Често је потребно узимати неколико лекова уз стриктно поштовање дозе и праћење нивоа шећера у крви. Наведени лекови побољшавају производњу инсулина у панкреасу, стимулишу осетљивост ткива на глукозу и смањују унос глукозе из хране;
- Давање инсулина ињекцијом. Ендокринолог прописује овај вид лечења свим пацијентима са дијабетесом типа 1 и пацијентима са дијабетесом меллитусом типа 2 ако су лекови који снижавају ниво шећера у крви неефикасни или су контраиндиковани. Терапија инсулином се прописује и трудницама са гестацијским дијабетесом. Пре свега, ендокринолог прописује ињекције инсулина дугог дејства - овај лек се мора узимати једном дневно, без обзира на исхрану. Препарати инсулина са брзим дејством се примењују у болницама за лечење компликованих облика дијабетеса и са наглим повећањем нивоа шећера у крви. Доктор објашњава правила за употребу ињекција и потребне дозе. Консултације такође објашњавају важност редовног праћења нивоа шећера у крви помоћу глукометара.
Ендокринолог бира индивидуални режим лечења, а такође прилагођава дозу лекова и рецепта током лечења. Поновљене консултације вам омогућавају да решите проблеме повезане са компликацијама болести и нежељеним ефектима лекова. Поред тога, специјалиста мора показати како да администрира лек и објасни сва правила лечења.
Превенција дијабетеса
Сваке године дијабетес се дијагностикује све чешће. Савети лекара ће помоћи у спречавању развоја ове болести.
Главне методе превенције:
- Нормализација телесне тежине и умерена физичка активност;
- Правовремени третман болести панкреаса;
- Здрава исхрана која укључује адекватну конзумацију поврћа и воћа.
Питања и одговори
Како почиње дијагноза дијабетес мелитуса?
Да би се идентификовала патологија, пре свега, крв се донира за одређивање нивоа шећера у крви. Ако постоје одступања, лекар ће прописати додатне тестове.
Како спречити компликације дијабетеса?
Придржавајте се препорука лекара у вези са исхраном и лековима. Главни критеријум је нормална концентрација глукозе у крви.